Sportmedizin-Tipps
IGL-Mitglied Michael T. fragt: Ich bin 35 Jahre, wiege 85 kg und laufe seit ca. 4 Jahren regelmäßig etwa 40 km pro Woche. Seit etwa 2 Monaten verspüre ich jetzt im rechten äußeren Hüftbereich Schmerzen, die sich allerdings beim Laufen nicht bemerkbar machen. Sie treten nur bei seitlichen Bewegungen bzw. beim Dehnen der betreffenden Region auf.
Habe jetzt natürlich Angst, die Symptomatik könnte im Zusammenhang mit meinem rechten Hüftgelenk stehen. Können Sie mir hier einen sportmedizinischen Tipp geben. Was halten Sie z. B. von 1 - 2 Wochen Laufpause?
Sportarzt Dr. med.
R. Ziegler aus Heppenheim antwortet: Ich bin mir auch ohne orthopädische
Untersuchung fast sicher, dass es sich bei Ihnen aktuell nicht um einen
sich allmählich entwickelnden Hüftgelenksschaden (Coxarthrose)
handelt. Zum einen passt diese Diagnose nicht zu Ihrem Alter und dann
stünden auch Schmerzen speziell unter laufsport-spezifischer Vertikalbelastung
im Vordergrund. Zudem wäre der Schmerz viel mehr auf die Leistenregion
lokalisiert. Ich gehe daher davon aus, dass es sich bei Ihnen eher um
ein so genanntes Überlastungssyndrom im Bereich des oberen Bereichs
des rechten Tractus iliotibialis handelt und der an der Außenseite
des Oberschenkels verläuft, typischer Weise ausgelöst durch
die laufsporttypische einseitige Belastung. Bei einer Verkürzung/Überlastung
kann dann auch früher oder später der Schleimbeutel auf Höhe
des Hüftknochenvorsprungs (Trochanter major) in Mitleidenschaft gezogen
werden, was m.E. ursächlich für Ihren geschilderten Schmerz
ist. Daher müsste bei Ihnen diese Stelle an der Außenseite
der rechten Hüfte auch druckschmerzhaft sein bzw. Sie dürften
evtl. auch Probleme beim Draufliegen haben.
Zum weiteren Vorgehen schlage ich daher vor:
- Beckenübersichtsaufnahme
im Liegen (zur endgültigen Absicherung, dass doch keine schwerwiegenden
Abnutzungsprobleme vorliegen, auch nicht auf der li. Seite,
- kursorischer
Check bzgl. schwelender Entzdg. im Körper (kleines Blutbild,
BSG),
- videogestützte
Laufanalyse beim Fachmann (orthopädischer Schuhmacher-Meister),
um evtl. Fußstatik-Probleme (z.B. Senk-Knickfüße, Vorfuß-Varus)
auszuschließen, die dann über eine überschießende
Rotation ursächlich für die Fehl- und Überbelastung des
Tractus iliotibialis sein könnten. Wenn sich hier was findet, könnte
man mittels spezieller Einlagenfertigung (v.a. inkl. laterales
Vorfußpolster), ggf. auch ergänzt mit Schuh-Umbau/-Wechsel
Abhilfe schaffen,
- gezielte Physiotherapie
(manuelle Therapie, Krankengymnastik), um evtl. Disbalancen im Bereich
von M. gluteus medius & minimus anzugehen. Denn beide Muskeln
strahlen in den Tractus ein, was bei ihrer Verkürzung den Zug und
damit den Anpressdruck des Tractus iliotibialis auf die Traochanter-Region
erhöht und so den dort lokalisierten Schleimbeutel malträtiert.
- Sollten Sie mit
diesen Maßnahmen nicht klar kommen, bliebe noch eine Cortioson-Injektion
in den betreffenden Schleimbeutel.
- Bzgl. Ihrer Überlegung einer Laufpause: Vielleicht steigen Sie für die ersten 14 Tage der hoffentlich demnächst anlaufenden Therapie aufs Rad/Spinning und verlegen Ihr Lauftraining ins Wasser (Aqua-Jogging). Hier unterblieb dann die evtl. für Ihr Problem ursächliche weitere Beanspruchung des Tractus bzw. sie würde zumindest erheblich reduziert, was dann den Heilverlauf beschleunigt.
Gute
Besserung und alles Gute
Ihr
Dr. Ziegler